Zuzahlungen im Gesundheitswesen in Kolumbien 2025: Cuotas Moderadoras und Copagos

[Eisbaer]

Der Circular Externa 23 de 2024 des kolumbianischen Gesundheitsministeriums hat neue Richtlinien für die Zuzahlungen ärztlicher Behandlung im Jahr 2025 festgelegt. Diese Richtlinien umfassen die sogenannten Cuotas Moderadoras und Copagos, die darauf abzielen, die finanzielle Belastung für Patienten zu verringern und gleichzeitig die Effizienz des Gesundheitssystems zu verbessern.

Die Cuotas Moderadoras sind feste Beträge, die Patienten für bestimmte medizinische Leistungen zahlen müssen. Diese Beträge sind niedriger als die tatsächlichen Kosten der Behandlung und sollen sicherstellen, dass Patienten Zugang zu notwendigen medizinischen Dienstleistungen haben, ohne finanziell überfordert zu werden.

Die Cuotas Moderadoras variieren je nach Einkommensgruppe, gemessen in SMLMV (Salario Mínimo Legal Mensual Vigente):

• Einkommen unter 2 SMLMV: Erhöhung von $4.500 auf $4.700
• Einkommen zwischen 2 und 5 SMLMV: Erhöhung von $18.200 auf $19.200
• Einkommen über 5 SMLMV: Erhöhung von $47.700 auf $50.300

Die Copagos sind variable Zuzahlungen, die auf dem Einkommen des Patienten basieren. Diese Zuzahlungen sollen sicherstellen, dass Patienten mit höherem Einkommen einen größeren Anteil an den Behandlungskosten übernehmen, während Patienten mit niedrigerem Einkommen weniger belastet werden.

Die Copagos werden sowohl prozentual als auch in Bezug auf maximale Beträge pro Ereignis und pro Jahr angepasst:

Prozentualer Anteil der Behandlungskosten:

• Einkommen unter 2 SMLMV: 11,50%
• Einkommen zwischen 2 und 5 SMLMV: 17,30%
• Einkommen über 5 SMLMV: 23,00%

Maximale Beträge pro Ereignis:

• Einkommen unter 2 SMLMV: Erhöhung von $337.999 auf $356.548
• Einkommen zwischen 2 und 5 SMLMV: Erhöhung von $1.354.351 auf $1.428.678
• Einkommen über 5 SMLMV: Erhöhung von $2.708.700 auf $2.857.356

Maximale jährliche Beträge:

• Einkommen unter 2 SMLMV: Erhöhung von $610.227 auf $643.717
• Einkommen zwischen 2 und 5 SMLMV: Erhöhung von $2.440.909 auf $2.574.868
• Einkommen über 5 SMLMV: Erhöhung von $4.881.818 auf $5.149.736

Die Versicherten des subventionierten Gesundheitssystems zahlen keine Cuotas Moderadoras (Selbstbeteiligung), aber sie zahlen Copagos (Zuzahlungen), die 10% des Wertes des Leistungsbetrags betragen.

• Höchstbetrag pro Ereignis: $621.164
• Maximaler jährlicher Betrag $1.242.329